不把脈真的可以？
近期很多人因為確診無法外出而選用視像診症，望聞問切，只能望、聞(聽聲音)、問診，不能把脈，最多人問是：「會不會不準呢?」
把脈可以很快判斷臟腑氣血的寒熱虛實，觸診可以感受患者的體溫，這些都是不能被取代的，最理想當然是望聞問切四診合參比較好，但現在真是形勢所限，只能選用視像，希望盡力幫更多人。只是不能把脈，也不是不能下診斷的，我們還有望診。
望診與脈診的互補
說起望診，過往還未需要全民戴口罩的時候，比較容易運用。在診症時，一邊聽患者講述自己的不適，同時也有較多時間觀察面色，可以很快確定，我感覺望住對方的臉會比較容易開出處方來。
後來人人都需要佩戴口罩，一段時間後，我發現自己在開處方的時候，沒有了以前的那種流暢感，沒有了望診讓我更快地去確認及核對，而需要問得比較細才能判斷，也需要花些時間在脈法上訓練，幫助我收集更細緻的訊息。
這兩年，就是這樣靈活選用診法，不能運用望診時，那就用脈診吧，不能用脈診時，那就又可以用望診，但願很快能真正四診一起運用吧！
電話問診可以嗎？
再極端一點問，如果電話診症，望診及脈診都用不上，還可以判斷疾病嗎？
如果是比較熟悉患者的身體狀況，或服藥後短時間的跟進病情，偶爾一兩次是可以的。內經有說，透過問診而知病的是最基本，也就是說，一位醫師最基本的功力也能夠只透過問診而判斷其病，所以理論上電話診症都是可以的。只是面對新症或長期只用電話問診的話，會不全面，甚至容易出錯。
多配合一個診法：脈診或望診，可以幫我們確認，會更準確。因為有時患者的回答都未必能真實反映自身的情況，例如患者形容的所有症狀都像是熱象，配合望診及脈診才能知道是實熱還是虛火。
視像診症感想
視像診症是近期的新景象，能有比較長的時間望著患者沒有口罩的面部，真是久違了，這又是好機會讓我運用望診，神奇地整個過程很流暢，因為只望面部及舌頭也能獲得很多訊息(當然光線充足的情況下才看得清)，面部不同部位的氣色正正反映出不同臟腑的寒熱虛實，透過觀察面部氣色而知道邪氣所在，甚至可以直接知道疾病的核心，這些都是一目了然的。幸好我在早年有好好訓練自己望診的技巧。
目前在選用視像診症的，99%都是感染covid而隔離中，病情雖然不是千篇一律，但分類也大概是那幾種，有的發燒周身骨痛為主，有的咽喉劇痛為主，有的咳嗽為主，有些是腸胃不適為主。有的初起即預約，有的是中途預約，有的是病情到尾聲才預約，有的沒有亂服中西成藥，有的則是服用過不同中西成藥而出現變證。
不論是哪個階段，問診與望診結合判斷，用藥已經非常準確，積極治療都有很好的效果。
